讀書分享：《眼科名醫教你打造兒童優視力》（上）掌握孩子各成長階段的視力保健

作者簡介：

陳祐瑲：竹北麗明眼科診所高鐵總院院長、前三軍總醫院主治醫師、前新竹國泰醫院主治醫師。熱衷於兒童視力保健及近視防治，長期深入校園基層宣導眼科專業知識。

陳品芳：新竹市麗明眼科診所經國分院院長，前台大醫院眼科部住院醫師。致力於兒童視力保健及近視防治，長期巡迴校園衛教演座宣導正確眼科醫學觀念。

家長建立正確觀念是孩童視力保健的第一步

對於孩子的視力保健，家長常被流傳的不正確觀念所誤導。例如，當發現孩子有一百度近視的時候，認為只要多加注意與調整，不需要配戴眼治療，只有一百五十度以上才會考慮配戴眼鏡。這樣的觀念真是大錯特錯，試問：「當我們發現孩子有一顆蛀牙的時候，會不會帶他及早就醫治療呢？」那麼，同樣的道理，對於視力的照護也刻不容緩，一但發現視力異常，『及早治療』是最重要的照護關鍵。

然而，視力減退是逐漸形成，且不會疼痛與不適，若沒有定期檢查，則很難在罹患初期掌握治療的黃金期。因此，父母應主動帶孩子至眼科檢查，最慢在三歲以前，就要得到孩子的驗光數據（以目前的科技，最小在一歲前就有機會得到嬰兒的先天度數），並從孩子3~4歲有能力接受檢查的時候就必須執行第一次的視力檢測，並執行每半年一次的散瞳驗光檢測，以確實掌握孩子的視力，配合醫師的囑咐，為孩子建立健康的用眼習慣或給予矯治。

不同成長階段視力照護重點

嬰兒期：兩歲之前的幼兒應避免接觸手機、平板、掌上型電玩等3C產品。看書與繪畫等近距離的活動也不應時間過長。

幼兒期：幼兒園起（四歲以前）就應接受第一次視力度數檢查。三歲的標準矯正視力約0.6，四歲約0.8。若未達此標準則須進一步追蹤或治療。

學齡期1（6~9歲）：小學一～三年級，處於寫字與閱讀的加速用眼期，是近視的『第一風暴圈』。因此要注意孩子每半小時休息三～五分鐘，並保持用眼距離30公分以上。多看遠、少看近與多運動，以度過小學低年級的近視危機。

學齡期2（9~12歲）：小學四～六年級因身高的關係，用眼距離逐漸拉遠，處於平穩期。此期間應保持每三個月回診習慣，低度遠視者繼續以低濃度散瞳劑預防近視，已罹患近視者配合光學矯正及用眼習慣的調控，來避免度數的增加。

青少年（12~15歲）：進入國中時期因功課繁重，導致睡眠與休息時間不足，面臨『第二波近視風暴』。此期間應注意孩子養成規律運動、睡眠充足，勿熬夜與連續長時間疲勞用眼，並攝取均衡營養。

成人期：十五歲後，高一～成年因發育成熟，眼球生長也逐漸穩定，近視風險逐年降低，直到考上大學來到了近視成長的尾聲。然而從大學開始至成年時期，仍須維持健康正確的用眼習慣。

及早、正確矯治凍結近視問題

根據台灣調查，普通高中三年級視力不良率達九成以上，而將近一半在國小三年級之前就罹患近視，且度數每年加重一百度。可見近視是全民面臨的問題，因此，掌握正確的治療方向與階段，才能有效解決近視問題。

近視治療分成三個方向，根據醫師診斷，必要時可合併同時進行。第一個是『藥物』，阿托品（長效散瞳劑）是當前實證醫學裡對治近視證據力最強的第一線臨床藥物。第二個是『光學矯正』，也就是配戴眼鏡、角塑或隱形眼鏡等光學矯正治療。第三個是『用眼習慣的調控』，也就是拉遠用眼距離，及中斷休息。

面對近視問題要打鐵趁熱，一但發現真性近視，即使只有五十度，就要配合醫師使用阿托品藥物治療;或是度數僅有七十五至一百度時，及早使用藥物加上光學矯治，積極治療不但能有效凍結近視，甚至能開始回退，讓近視逐漸消失。若近視開始以每年五十至一百度的速度惡化發展，就更要盡全力搶救，從三個方向齊下矯治，以防範高度近視，減少日後對眼球的傷害。

- - - - - -接續《眼科名醫教你打造兒童優視力》（下）

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